Tamamlayıcı sağlık sigortası

Hangi masraflar güvence altındadır?

Doktor muayenesi için hastaneye gittiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortası, genel sağlık sigortası ile uyumlu olarak çalışır ve özel hastanelerde fark ücreti ödemenizin önüne geçer.

Ancak her tedavi kalemi doğrudan bu kapsama girmez. Poliçe teminatları ve özel şartlar, hangi işlemlerin ödeneceğini bizzat belirler.

Hangi durumlarda sigorta ödeme yapmaz?

Poliçeyi imzaladınız ve bir rahatsızlık nedeniyle tedavi gördünüz. Sigorta şirketleri, sözleşme metninde belirtilen istisnai hallerde masrafı karşılamayı reddedebilir.

Önceden var olan rahatsızlıklar veya poliçe kapsam dışı bırakılan özel durumlar için masrafı kendiniz üstlenmek zorunda kalabilirsiniz.

• ·Poliçe başlangıcından önceki rahatsızlıklar
• ·Limit üstü kalan tutarlar

Anlaşmazlık çıkarsa ne yapılmalıdır?

Hastane veznesinde ödeme talebiyle karşılaştınız ve sigortanızın ödemediğini öğrendiniz. Bu aşamada sinirlenmek yerine belgeleri incelemelisiniz.

Sigorta şirketi ile iletişim kurarak ret gerekçesini yazılı olarak isteyin. Yazılı ret cevabı olmadan sonraki adımları atmakta zorlanabilirsiniz.

• ·Ret sebebini netleştirin
• ·Poliçe kitapçığını kontrol edin

Yenileme döneminde nelere dikkat edilmeli?

Poliçe süreniz doluyor ve yenileme vakti geldi. Şirketler bu dönemde prim tutarlarını güncelleyebilir veya sağlık durumunuza göre yeni şartlar öne sürebilir.

Hak kaybı yaşamamak için yenileme süresi içinde teklifleri inceleyin ve poliçenizi kesintisiz sürdürmeye gayret edin.

• ·Prim değişikliklerini takip edin
• ·Kazanılmış hakları koruyun

Sık sorulan sorular

İlgili mevzuat

• Ana rehber (tam süreç)
• Ara
• TKHK

Bunlar da işinize yarar

• →Sigorta hasar ödemezse ne yapılır?
• →Tüketici hakem heyetine nasıl başvurulur?
• →Malpraktis davası nasıl açılır?
• →Zorunlu deprem sigortası nedir?
• →Kasko hasar süreci